雖 然“拗 柴”這 樣 常 見 ， 但 是 也 有 不 少 人 仍 然 對 於 治 理 這 個 問 題 存 有 錯 誤 的 觀 念 。 如 果 處 理 不 當 ， 普 通 的 扭 傷 可 能 會 演 變 成 慣 性 扭 傷 ， 走 平 路 也 會 無 端 三 番 四 次 “拗 柴”， 最 後 因 關 節 沒 有 了 穩 定 性 而 不 能 再 參 加 運 動 ， 甚 至 變 成 關 節 炎，經 常 關 節 痛。

要 了 解“拗 柴”首 先 要 認 識 足 踝 關 節 的 構 造 ( 圖 一 ) ，足 踝 是 由 脛 骨、腓 骨、距 骨 及 跟 骨 所 組 成 ， 足 踝 內 側 由 三 角 韌 帶 固 定 ， 外 側 由 前 距 腓 韌 帶、距 跟 韌 帶 及 後 距 腓 韌 帶 固 定 。 外 側 韌 帶 受 傷 佔 足 踝 扭 傷 的 八 成 ， 由 足 踝 內 翻 ( 圖 二 ) 而 引 起 。

扭 傷 是 指 韌 帶 撕 裂 ， 輕 微 撕 裂 的 話 ， 紅、腫、痛 的 情 況 會 比 較 輕 ， 一 般 幾 天 後 便 可 能 復 原 ； 較 為 嚴 重 的 可 以 有 多 過 一 條 韌 帶 撕 裂 了 ， 紅、腫、痛 的 情 況 自 然 比 較 嚴 重 ， 需 時 三 至 六 個 星 期 才 可 重 返 運 動 ， 最 差 的 情 況 是 三 條 韌 帶 都 完 全 撕 裂 ， 另 外 又 或 會 有 骨 折 ， 這 種 情 況 可 以 花 上 三 個 月 才 能 復 原 。

輕 度 至 中 度 的 “拗 柴” 可 以 在 受 傷 後 四 十 八 小 時 之 內 進 行以 下 處 理 方 法 ：
R (rest) 休 息 ： 停 止 跑 跳 及 減 少 走 路 等 活 動 。
I (ice) 冰 敷 ： 每 天 冰 敷 三 至 四 次 ， 每 次 二 十 分 鐘 。
C (compression)施 壓 ： 用 彈 性 繃 帶 包 紮 。
E (elevation) 抬 高 ： 用 枕 頭 / 椅 子 將 患 處 抬 高 至 髖 關 節 之 上。

醫 生 處 方 的 消 炎 止 痛 藥 在 受 傷 後 四 十 八 小 時 內 服 用 最 為 有 效 ， 物 理 治 療 師 會 用 電 療 ( 超 聲 波、干 擾 波 ) 消 腫、
消 炎、鎮 痛 ， 另 外 亦 可 能 利 用 針 炙 加 速 復 原 ， 手 法 治 療 改 善 關 節 的 活 動 幅 度 ， 最 重 要 的 是 急 性 期 過 去 以 後 ， 指 導 傷 者 進 行 一 連 串 的 康 復 訓 練 運 動 ， 預 防 組 織 痂 生 及 強 化 足 踝 周 圍 的 肌 肉 ， 使 其 恢 復 從 前 的 靈 活 性、力 量、協 調 性 及 平 衡 力 。

受 傷 後 的 最 初 幾 個 月 ， 應 該 在 參 與 運 動 時 戴 上 保 護 足 踝 的“護 ?”， 或 者 貼 上 運 動 膠 布 ， 因 為 韌 帶 仍 在 復 原 階 段 ， 很 容 易 再 受 傷 。

有 些 人“拗 柴”後 習 慣 擦 跌 打 酒 ， 筆 者 建 議 大 家 先 辨 別 清 楚 傷 患 的 嚴 重 性 ， 如 果“紅、腫、痛”非 常 嚴 重 ， 連 負 重 著 地 也 不 行 的 話 ， 我 建 議 大 家 一 定 要 先 找 醫 生 診 斷 ， 因 為 可 能 要 照 X 光 片 ， 排 除 骨 折 的 可 能 性 。 再 者 ， 跌 打 酒 可 以 令 一 些 人 產 生 過 敏 的 反 應，其 嚴 重 性 可 能 比“拗 柴”更 甚 。 我 便 認 識 一 位 朋 友 因 為 對 跌 打 酒 過 敏 令 皮 膚 及 肌 肉 潰 爛 ， 痛 得 徹 夜 難 眠 而 需 入 院 治 療 。 你 要 知 道 自 己 真 的 對 該 種 跌 打 酒 沒 有 不 良 反 應 才 可 使 用 ， 最 重 要 的 是 別 忽 略 了 康 復 訓 練 的 重 要 性 ， 千 萬 別 以 為 沒 痛 便 算 ， 康 復 訓 練 做 得 好 不 好 、 夠 不 夠 可 以 影 響 你 下 一 次 會 否 再 次“拗 柴”！

1 恢 復 肌 肉 的 柔 韌 性 及 關 節 活 動 幅 度：


a) 圖 一 、 二 ： 上 、 下 、 左 、 右 的 動 ， 每 次 幅 度 範 圍 以 緊 及 微 痛 為 極 限 ， 每 天 兩 至 三 次 ， 每 次 二 十 下 。


b) 圖 三 ： 受 傷 的 腳 放 在 後 ， 沒 有 受 傷 的 腳 在 前 ， 後 膝 要 直 ， 腳 跟 要 著 地 ， 腳 尖 指 向 前 ， 前 膝 屈 曲 ， 覺 得 後 腳 的 小 腿 有 拉 緊 的 感 覺 便 對 ， 停 3 0 秒 ， 站 直 休 息 片 刻 ， 重 覆 ， 每 次 可 以 大 步 一 點 。

2 恢 復 肌 肉 的 力 量 ：
a) 單 腳 蹬 起 ， 四 組 十 二 下 。



b) 圖 四 ： 用 運 動 膠 帶 提 供 阻 力 ， 上 、 下 、 左 、 右 用 力 郁 動 ， 每 個 動 作 四 組 十 二 下 。

3 恢 復 關 節 的 本 體 感 受 ：


a) 圖 五 ： 單 腳 在 平 地 上 平 衡 ， 停 1 5 至 3 0 秒 ， 重 覆 十 次 。


b) 圖 六 ： 單 腳 在 平 地 上 平 衡 ， 加 上 “ 燕 式 平 衡 ” 的 動 作 ， 停 1 5 至 3 0 秒 ， 重 覆 十 次 。
c) 單 腳 “ 燕 式 平 衡 ” 加 閉 起 眼 睛 ， 停 1 5 至 3 0 秒 ， 重 覆 十 次 。
d) 跳 繩 ： 雙 腳 、 “ 絞 剪 腳 ” 、 單 腳 雙 腳 交 替 ， 每 次 五 至 十 分 鍾 。
e) 單 腳 跳 前 、 後 、 左 、 右 ， 每 次 五 組 十 下 。

4 恢 復 原 來 的 運 動 ：
當 受 傷 的 腳 可 以 原 地 跳 十 下 及 以 腳 尖 站 立 二 十 秒 ， 便 可 開 始 直 線 式 緩 步 跑 ， 逐 漸 加 進 “ S ” 形 或 “ 大 8 ” 字 形 及 “ 之 ” 字 形 跑 及 突 然 起 跑 、 急 停 等 ， 當 能 無 痛 及 無 不 穩 定 的 情 況 下 跑 到 “ 之 ” 字 ， 便 可 逐 漸 恢 復 原 來 的 運 動 。

如 何 決 定 能 否 “ 升 級 ” 至 另 一 階 段 或 難 度 的 康 復 訓 練 ， 要 視 乎 受 傷 的 足 踝 的 復 原 情 況 ， 如 果 做 完 運 動 每 二 天 發 現 紅 、 腫 、 痛 加 深 ， 那 便 要 把 運 動 難 度 及 ╱ 或 下 數 減 低 ， 欲 速 則 不 達 ， 太 過 心 急 反 而 可 能 令 傷 患 惡 化 ， 量 力 而 為 ， 小 心 留 意 患 處 的 狀 況 對 於 康 復 運 動 成 功 與 否 相 當 重 要 。

受 傷 後 的 最 初 幾 個 月 ， 重 返 運 動 時 最 好 戴 上 保 護 足 踝 的 “ 護 跟 ” ， 或 者 貼 上 運 動 膠 布 ， 因 為 韌 帶 仍 在 復 原 階 段 ， 很 容 易 再 受 傷 。